Leche materna donada: desde la donación hasta el recién nacido prematuro

La leche materna es el estándar de oro de la nutrición del recién nacido debido a su composición óptima en cuanto a los elementos nutricionales necesarios para su crecimiento y desarrollo en los primeros años de vida [1,2]. En el caso del recién nacido prematuro, la alimentación con leche materna está relacionada con una menor incidencia de diferentes enfermedades y complicaciones, como la enterocolitis necrotizante [3,4]. En ocasiones, las madres de bebés prematuros no pueden proporcionar suficiente leche materna a sus bebés y la leche materna donada (LMD), proporcionada por los bancos de leche, es la alternativa preferente frente a la leche de fórmula para bebés prematuros [5,6]. Es por ello por lo que las madres donantes ejercen un papel fundamental, ya que contribuyen en el desarrollo de muchos recién nacidos prematuros. Pero ¿cuál es el recorrido de la LMD desde el momento de la donación hasta que la recibe el bebé prematuro?

Son muchas las madres conocedoras de la existencia del Banco de Leche de la Comunidad Valencianas que está en funcionamiento desde el año 2010, bien sea a través del personal sanitario, como la matrona, el pediatra, los enfermeros, el servicio de neonatos o el grupo de apoyo a la lactancia materna, o bien por fuentes externas, como los medios de comunicación, un familiar o una amiga. En el Banco de Leche, las potenciales donantes son evaluadas en cuanto a sus antecedentes médico-sociales y son sometidas a un estudio serológico para descartar enfermedades infecciosas potencialmente transmisibles, como puede ser el VIH o la sífilis. Además, la donación tiene cabida siempre y cuando las necesidades de su bebé estén cubiertas y tenga lugar una producción extra de leche. Desde el Banco de Leche se facilita la participación de las madres donantes mediante la instrucción sobre el manejo y esterilización del equipo de extracción y las normas higiénicas para tener en cuenta, facilitándose todo el material necesario para la recogida. Las donantes pueden extraerse la leche en el Banco de Leche o en casa. En este último caso, deben congelarla y traerla al Banco de Leche en un periodo no superior a tres semanas asegurando la cadena de frío durante su transporte. Si es necesario, el Banco de Leche ofrece un servicio de recogida a domicilio.

En términos generales, se suelen donar alrededor de 100 mL de leche por madre y día. Una vez se han recogido entre 1 y 3 litros de leche de la misma donante, ésta se procesa en lo que se conoce como lote. Para garantizar su seguridad microbiológica y evitar así la potencial transmisión de patógenos, los lotes de LMD se pasteurizan mediante el método pasteurización Holder (HoP), inactivando así bacterias y virus [7,8]. Cada lote se somete a un análisis microbiológico antes y después de la pasteurización. Aun en estas circunstancias, un pequeño porcentaje de los lotes de LMD deben ser descartados porque muestran unos niveles de contaminación bacteriana que desaconseja su utilización. Una vez los lotes están pasteurizados, se analiza su contenido en grasa, proteínas y valor energético para administrarlo bajo prescripción médica a los prematuros dependiendo de sus necesidades individuales. De esta manera, a los bebés más prematuros se les dará leche con mayor contenido graso y proteico. Además, en la medida de lo posible, se intenta administrar leche de una misma donante a un mismo bebé.

En algunas ocasiones, la LMD requiere fortificación según las necesidades del prematuro. Esta fortificación se lleva a cabo mediante la adición de sobres fortificantes y/o cápsulas proteicas. La LMD se administra a través de un biberón o jeringa, excepto en los prematuros que aún no han desarrollado la capacidad biológica de succión. En este caso, la LMD es administrada mediante una sonda naso u orogástrica.

En el año 2020, un total de 250 madres donaron 1683 litros de leche, que fueron administrados a un total de 443 bebés prematuros. Gracias a la generosidad, la disposición y el trabajo de las madres donantes y los Bancos de Leche Materna se consigue, de manera altruista, que muchos bebés pueden mejorar su estado de salud.

Referencias

[1]          World Health Organization. Guideline: protecting, promoting, and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services. Geneva: World Health Organization; 2017.

[2]          Victora CG, Bahl R, Barros AJD, França GVA, Horton S, Krasevec J, et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet 2016; 387:475-90. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01024-7 

[3]          O'Connor DL, Gibbins S, Kiss A, Bando N, Brennan-Donnan J, Ng E, et al. Effect of Supplemental Donor Human Milk Compared With Preterm Formula on Neurodevelopment of Very Low-Birth-Weight Infants at 18 Months: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 316:1897-905. https://doi.org/10.1001/jama.2016.16144 

[4]          Quigley M, Embleton ND, McGuire W. Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2019. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002971.pub5 

[5]          Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the Use of Human Milk. PEDIATRICS 2005;115:496-506. https://doi.org/10.1542/peds.2004-2491 

[6]          Poulimeneas D, Bathrellou E, Antonogeorgos G, Mamalaki E, Kouvari M, Kuligowski J, et al. Feeding the preterm infant: an overview of the evidence. International Journal of Food Sciences and Nutrition 2021; 72:4-13. https://doi.org/10.1080/09637486.2020.1754352 

[7]          Peila C, Moro G, Bertino E, Cavallarin L, Giribaldi M, Giuliani F, et al. The Effect of Holder Pasteurization on Nutrients and Biologically Active Components in Donor Human Milk: A Review. Nutrients 2016; 8:477. https://doi.org/10.3390/nu8080477 

[8]          Colaizy TT. Effects of milk banking procedures on nutritional and bioactive components of donor human milk. Seminars in Perinatology 2021;45:151382. https://doi.org/10.1016/j.semperi.2020.151382 

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